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心痛,是种什么样的感受?

心痛    胸痛    肌肉疾病   

心痛,其实是胸痛

医学上,其实并不存在心痛的诊断,只有胸痛的诊断。

胸痛是指位于胸前区的不适,但并非所有人都能感受到明显的疼痛,因此一些描述有压榨感、胸闷、胸憋、憋气、气短等症状的人,也需要考虑与胸痛有类似的疾病谱。胸痛是主观症状,患者说痛就是痛。前面说的心痛,可以理解为由于情绪的原因而出现的胸前区疼痛、压迫等感觉。

胸痛的病因

可能引起胸痛的疾病很多,其中情况紧急、可能迅速危及生命的疾病主要有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。其他疾病包括冠心病心绞痛、心肌炎、肺部疾病、消化道疾病、骨骼肌肉疾病及一些精神心理因素等也可能引起胸痛的表现。

欧洲的多项研究显示,因为各种各样的胸痛而首次就诊的患者中,心脏原因引起的胸痛仅占20%,其中心绞痛和可能的心肌梗死仅占14%。其他引起胸痛的原因可能是骨骼肌肉疾病(约占40%)、肺部疾病(约占4%-5%)、消化道疾病(约占5%-10%)、精神心理因素(约占11%)和其他疾病。

因胸痛住院的患者中,最终确诊为心肌梗死和心绞痛的仅占17%。请注意,虽然心脏来源的胸痛不是最常见的,但却是最需要确诊或排除的。我们也可以看到,精神心理因素也占了约11%,这种可以简单理解为前面所说的心痛。

心绞痛的特点

上面这张图片很好地描述了心绞痛的特点,一位老人(确切地说是老男人)餐后走出餐厅,在寒风中提着沉重的行李,走上道路的台阶时马上出现了胸痛的症状。

心肌缺血引起的心绞痛往往发生在运动、劳累、生气、寒冷、饱餐后等心跳加快、心脏负荷增加的情况下,并且多在运动中发生,而并非运动结束后。

图片中红色的部分是疼痛经常出现的位置,包括胸前区(左侧和右侧均有可能)、上腹部、背部;疼痛也可能向左侧肩部、左侧下颌及左侧上肢放射。疼痛往往弥漫一定范围,而非局限一点。

心绞痛到底是种什么感受?

押庄龙虎官网 “心绞痛”这个词,很容易让人误以为“心脏绞着痛”的感觉才是心肌缺血相关的胸痛。事实上,每个人对疼痛性质的感受和描述也非常个体化,常见描述有“压榨样”、“撕裂样”、“难以忍受的”、“伴濒死感”,而较少描述为“针刺样”、“烦闷感”。症状的严重程度和最终是否诊断为心肌缺血并没有直接的相关性,有些人会描述为“难以想象的疼痛”,而有些人仅仅描述为轻度的胸部不适。

心绞痛持续时间一般在3-5分钟,疼痛时停止活动或舌下含服硝酸甘油0。5mg后数分钟内胸痛即可缓解。如果含服硝酸甘油5分钟后,胸痛仍未缓解,可以含服第二片硝酸甘油(注意应监测血压情况)。如果含服三次硝酸甘油后胸痛症状仍未缓解,或胸痛持续超过30分钟,预示着可能出现了更严重的问题,如心肌梗死,需要尽快去医院就诊治疗。

如果胸痛发作时伴随了一些其他的表现,如面色苍白、皮肤湿冷、出汗、伴有恶心、呕吐,这些症状代表交感神经系统的激活,提示比较严重的疾病,也需要尽快去医院就诊治疗。实际上,在笔者在以前求学时的协和医院急诊科里有一条不成文的规定,所有肚脐以上的疼痛包括大家常常说的“胃痛”都要警惕心绞痛,尤其是老年人出现胃痛、呕吐,伴有出汗、乏力的情况下,一定要进行心电图检查,除外心脏疾病。

高危胸痛的表现

胸痛或胸部不适的症状非常常见,可能发生的疾病多种多样。一些情况危急的患者在寻求专业帮助之前耽误了太长时间,导致失去了最佳的治疗机会,造成严重的后果;但是,又并非所有胸痛的患者都需要紧急的处理。

如果出现了持续而剧烈的胸痛,合并有下列情况:神志模糊(或)意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压(血压<90/60mmHg)、呼吸急促或困难,请不要犹豫,立即去看医生。(原标题:心痛,是种什么样的感受?

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